2018年，中國醫藥衛生體制改革邁出關鍵一步，“藥品購銷兩票制”在全國范圍內全面推廣實施。這項旨在壓縮流通環節、降低藥品虛高價格、凈化流通環境的重大政策，其成功落地與高效運行，高度依賴于一個看似后臺、實則關鍵的環節——稅務服務的配套支撐與順暢打通。

“兩票制”的核心邏輯與稅務挑戰

“兩票制”要求藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構再開一次發票，以此杜絕傳統多級代理、層層加價帶來的價格亂象。這一變革直接重塑了醫藥行業的供應鏈和資金流，對稅務管理提出了全新要求：

1. 發票流轉鏈條重塑：發票開具對象、頻率、內容發生根本性變化，稅務機關需要精準掌握新的業務流與票據流的對應關系。
2. 納稅主體與義務清晰化：迫使大量過往隱匿于多級代理中的經營主體規范登記、依法納稅，稅務登記與監管范圍急劇擴大。
3. 稅收數據監控升級：“兩票”之間的關聯性、真實性成為監管重點，需要稅務系統具備更強的數據比對、鏈條追蹤和風險識別能力。
4. 企業財稅處理變革：生產、流通企業需快速調整其收入確認、成本核算、增值稅抵扣等全套財稅處理流程，合規壓力陡增。

打通稅務服務關鍵環節的實踐路徑

為保障“兩票制”行穩致遠，稅務服務的主動適應與創新升級至關重要。

1. 政策輔導與精準服務先行：
稅務機關需主動聯合衛健、醫保等部門，針對生產企業、流通企業、醫療機構等不同主體，開展多層次、差異化的“兩票制”稅收政策專題培訓與輔導。利用電子稅務局、微信公眾號、在線直播等渠道，精準推送政策解讀、操作指南和常見問題解答，幫助企業財務人員快速理解政策要點，掌握發票開具、納稅申報等新要求，避免因不熟悉政策而產生的涉稅風險。

2. 信息化建設與數據共享驅動：
稅務部門應強化與“國家醫療保障信息平臺”、“藥品追溯系統”等的深度對接與數據共享。通過構建“醫藥行業稅收大數據監控平臺”，實現藥品流向、票據信息、資金支付等數據的自動采集、交叉比對與智能分析。這不僅能高效識別“過票”、“洗錢”等違規行為，確保“兩票制”真實落地，也能為守法企業提供更便捷的納稅服務，如自動預填申報數據、快速辦理退稅等。

3. 優化流程與簡化辦稅體驗：
針對“兩票制”下企業可能面臨的發票用量激增、抵扣鏈條審核等實際問題，稅務部門應優化相關業務流程。例如，對合規經營記錄良好的企業，提供發票領用“綠色通道”和更高版位的增值稅專用發票；簡化進項稅抵扣的審核程序，利用系統自動完成“票、貨、款”一致性校驗；推行電子發票全覆蓋，降低企業開票、郵寄、存儲成本，提升整個供應鏈的票據處理效率。

4. 強化監管與營造公平環境：
在優化服務的稅務監管必須同步加強。利用大數據分析，聚焦藥品購銷領域，精準打擊虛開發票、偷逃稅款等違法行為，為“兩票制”的規范運行掃清障礙。通過公布典型案例、實施聯合懲戒，形成有效震懾，保護守法經營企業的利益，營造公平、透明、可預期的稅收營商環境，這正是“兩票制”降低交易成本、促進市場健康發展的題中之義。

結語

“兩票制”作為深化醫改的重要抓手，其效能發揮離不開稅收治理現代化的有力支撐。稅務服務從被動征管向主動賦能轉變，通過政策精準送達、數據互聯互通、流程便捷優化和監管智能高效，不僅能夠有效化解改革推進中的涉稅梗阻，更能從根源上鞏固“兩票制”的改革成果，促進醫藥行業形成陽光、規范、高效的流通新秩序，最終讓人民群眾以更合理的價格用上放心藥，共享醫改紅利。打通稅務服務這一關鍵環節，無疑是2018年全面推廣“兩票制”平穩落地并取得長遠成效的堅實保障。